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                    新聞中心 - 健康知識
                    產后康復與保健
                    Date: 2016/04/07

                    一、產褥期保健
                    產褥期的概念
                    產褥期的母體變化
                    產褥期常見的一些特殊情況
                    產褥期衛生
                    產褥期常見的問題與處理
                    產褥期營養與形體恢復
                    (一)、產褥期的概念:產褥期的概念:
                    俗稱“坐月子”,指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳房外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期,稱產褥期,一般定為6周.
                    產后康復:是產褥期保健項目的延續和拓展,無嚴格的時段限制,一般在產后一年內。
                    (二)正常產褥期母體變化:泌尿系統的變化,內分泌系統的變化,腹壁的變化,消化系統的變化,循環系統及血液的變化,生殖系統的變化,乳房的變化
                    (三)、產褥期常出現的一些特殊情況:1出汗:稱為產褥汗屬正常生理現象,并非“產后虛弱”要勤換衣服,避免著涼感冒。2大小便:一般產婦在產后4-6小時排尿。若7小時不能自己小便,稱為尿潴留。防止便秘要適量補充蔬菜和水果,根據自身情況早下床。3體溫:產后24h內一般T會升高一些,但不會超過38℃ 。如果產后24h起到10天之內超過38℃ 則考慮感染。4產后痛:產后一周內,出現陣發性腹痛,特別是哺乳時或哺乳后,陣痛后陰道出血增多。子宮收縮引起不必緊張。5心情:分娩后面對哺乳和照料孩子,嬰兒啼哭,影響睡眠,傷口痛疼等會導致產婦疲憊不堪出現情緒波動如抑郁或焦慮.  6惡露及傷口:產褥期陰道的血樣排除物叫做“惡露”。正常時產后3-4天惡露量多,顏色鮮紅,1周后變淡,2周后成淡黃色或白色。大約3周左右干凈。外陰側切傷口在出院后每天用溫開水清洗1-2次,產后第7天可用0.02%的PP水坐浴?;蛴冒谉霟粽諅?,日2次,10-15分鐘/次。促進傷口愈合。
                    (四)、產褥期衛生:(1)皮膚及乳頭處理:充分休息后可擦澡或洗澡。乳頭禁用肥皂和酒精 (2)頭發 :產后脫發是正?,F象,可梳頭、洗頭,然后用電吹風吹干。(3)衣著:寬大舒適、經常洗換,貼身以棉布制作為好。(4)活動:健康的產婦疲勞消除后,可于產后6-8h坐起來,12h走到廁所排便,次日可在床邊活動。剖宮產的術后6小時后可翻身、側臥、術后24h可坐起來,48小時后可在床邊活動。(5)飲食起居.保證有足夠營養,原則易于消化,少食多餐、粗細夾雜、葷素搭配、多樣化,營養方面也可利用營養軟件進行測算,更科學的指導膳食調整。室溫在20-24℃,濕度55-65% ,常通風避免直吹。(6)個人衛生.經常洗淋浴,衣服勤洗換,溫水漱口刷牙,保持外陰清潔。 (7)防中暑(千萬不要捂,夏天若用空調,室溫以28℃為宜)(8)房事與節育措施選擇:產后42天,惡露干靜后即可行房事。一般在產后2個月以后,必須避孕。(9)產后康復檢查(到婦??崎T診)簽發出生醫學證明。
                    遇到問題或困惑,不妨請教有經驗的母親。
                    (五)、產褥期常見疾病:產褥期感染,乳房疾病,產后晚期出血,產褥期抑郁癥,相關內科疾病
                    產褥期異常情況送診:1.產后血壓持續升高,產婦分娩后妊高征癥狀持續存在,應定期復診。發現異常及時治療,否則會已留下后遺癥。2.產后大量出血:紅色惡露不止,超過500毫升3.乳腺炎乳房局部紅、腫、熱、痛。4.會陰部發紅及腫痛現象。5.排尿困難,排尿時感覺疼痛及燒灼感。6.產后發燒:體溫超過38℃時。
                    三、產褥期常出現的問題及解決方法:乳汁數量和質量問題:乳汁數量不足的原因(1)疼痛(2)睡眠障礙(3)乳腺障礙;乳頭凹陷、皸裂;腺管不通、乳汁郁積、先天發育不良等。(4)產后營養不良(5)乳汁不足的原因:未能及時充分哺乳,
                    飲食結構不當,不良生活習慣,內分泌障礙,精神壓力
                    (一)、增加乳汁方法:周圍環境、內分泌變化及自身角色的改變容易使產婦產生煩躁、憂慮、惱怒等情緒,并通過大腦皮層影響垂體的功能,抑制催乳素的分泌,導致缺乳。(1)緩解壓力;產婦應盡可能與好友多接觸,并到自己喜愛的環境舒心活動。運動康復等也可以有效緩解緊張的情緒。(2)及時充分哺乳,早期哺乳:(三早),按需哺乳:(初乳、過度乳、成熟乳),充分吸吮排空。(3) 因人而宜,對癥治療。(4) 飲食療法。(5) 藥物療法。  物理療法(多功能治療儀有利于促進乳汁分泌)
                    飲食療法:(產后缺乳氣血虛弱型)歸芪鯽魚湯:[原料]鯽魚1尾(半斤),當歸10克,黃芪15克。
                    [制作]將鯽魚洗凈,去內臟和魚鱗,與當歸、黃芪同煮至熟即可。飲湯食魚,每日服一劑。
                    [應用]產后氣血不足,食欲不振,乳汁量少。
                    (二)怎樣知道乳汁質量不好呢?1、可通過乳汁分析儀進行分析,了解乳汁中的蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素等營養物質是否滿足嬰兒的發育需要。2、也可通過營養分析儀測算產婦的食物攝入量,間接的了解乳汁的情況。根據分析結果調整產婦的飲食結構。3.通過嬰兒的生長情況、嬰兒大小便間接了解乳汁質量。
                    (三)、不宜喂哺母乳的媽媽:媽媽患嚴重的心臟病,慢性腎炎、糖尿病為避免加重病情,媽媽患有肝炎、結核病不宜哺乳,以免傳給嬰兒,患精神病和癲癇病的媽媽,不宜哺乳,甲狀腺機能亢進的媽媽在服藥期間也不要哺乳,患急性感染的媽媽,在服藥期間,應停止給嬰兒哺乳數天,生下半乳糖血癥或PKU患兒的 媽媽,要立即停止用母乳及其他乳類制品喂養嬰兒以免嬰兒智力受到損害,媽媽乳房患病,在醫生指導下哺乳,媽媽服用避孕藥或注射鏈霉素類藥品,也不宜哺乳


                    二、產后抑郁癥:

                    1、定義:指產婦在產褥期內出現抑郁癥狀.
                    2、發病率30%(國外).
                    3、臨床表現:激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康,過度擔憂,常失去生活自理及照料嬰兒的能力。
                    診斷標準:Ⅰ.在產后2周內出現下列5條或者以上癥狀,必須具備 ①②兩條
                    ①   緒抑郁②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅③體重顯著下降或增加④失眠或睡眠過度,⑤精神運動興奮或阻滯⑥疲勞或乏力⑦遇事皆感毫無意義或自罪感⑧思維力減退或注意力潰散⑨反復出現死亡想法。Ⅱ.在產后4周內發病?;蚴褂靡钟袅勘磉M行篩查。
                    教你預防產后抑郁癥:心理輔導是關鍵創造安靜、舒適的環境,認同母親的角色,做好母乳喂養,爭取良好的家庭氛圍
                    溫馨提示:1.疲倦會使抑郁癥更加重,更難克服。多休息,保證充足的睡眠。2.飲食有度,多吃水果、蔬菜,忌食甜品,少量多餐。3.產后多散步緩解腿部酸痛,避免重活,少做瑣碎、操心費神的事。4.不強迫自己做自己不想做的事,保持情緒穩定。5.多和親人溝通,將自己的心理告訴家人,有利于排除心理的不痛快。


                    三、產后出血的處理

                    :晚期產后出血。常表現為惡露不凈、反復或突然陰道大出血,多因胎盤殘留、子宮內感染、子宮切口愈合不良所致(見前面所講)。一旦發生上述癥狀,積極就診是明智的選擇。


                    四、產褥感染的處理

                    產婦產后出現體溫升高,下腹疼痛、惡露有臭味,是產褥感染的常見癥狀,應及時的抗感染治療。產后注意外陰清潔,妊晚期及產褥期避免盆浴和性生活,可預防產褥感染。


                    五、乳腺炎的處理

                    產婦因抵抗力下降,乳汁排出不暢或乳頭皸裂感染,引起乳腺炎,以局部紅、腫、熱、痛為主要癥狀。此時應停止哺乳,并把存于乳房的乳汁吸出,同時抗炎治療,必要時乳房切開排膿。保持乳頭清潔、乳汁暢通,以及正確的哺乳方法,既可預防乳腺炎的發生,也能避免乳頭皸裂。
                    我們婦??婆鋫淞巳鹗可a的奶泵對乳頭凹陷、積乳癥、積乳引起的乳腺炎的早期有很好的治療作用。


                    六、產后婦女體質現象

                    孕產婦的妊娠、分娩獲得了自身、家庭和社會的過分關注,加上“坐月子”的文化傳承,出現了許多不利于產后身心恢復的行為
                    產后形體會有那些變化呢?1、產后形體問題.形體改變.全身器官和機體功能虛弱.
                    身體臃腫變形.肌肉力量明顯減退.骨盆底肌肉和生殖系統功能受損.妊娠紋和乳房變形等身體局部病變2、形體改變會導致哪些后果呢?肥胖與高血脂、高血壓、慢性心臟病、腦血管意外等20多種疾病存在密切的關系,肥胖已成為引發各種現代“文明病”的危險因子 3、產后形體促進方法全身肌肉功能訓練:物理康復.生活習慣調整
                    飲食結構調整.3.1產后康復體系.采用多功能治療儀對腹部、臀部、大腿、小腿、會陰、陰道等多部位脈沖短.波振動治療,減少局部脂肪堆積,恢復肌肉彈性,恢復體形健美.3.2產后營養重要性.乳母營養.優劣.嬰兒生長發育優劣.產后營養重要性促進子宮恢復.避免乳房腫脹和乳腺炎.近期的生理調整.遠期的健康狀況.恢復形體,預防肥胖.降低乳癌、卵巢癌危險.3.3營養指導.調整膳食結構.糾正飲食配伍禁忌:豆漿和雞蛋.根據個體化營養分析,建議每天補充所缺乏的元素
                    科學加工食品:1.多吃膳食纖維 多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜,如芹菜、竹筍等。木耳、菇類也是較好來源。菊粉、歐車前等可溶性纖維也有類似作用.2.增加主食中的蛋白質. 如加雞蛋或強化蛋白質的面條、餃子等。3.合理搭配.如大米與豆類搭配可將兩者混合制成綠豆飯紅豆飯。4.主食與副食搭配5. 食物多樣,營養均衡常吃豆類或豆制品。多吃蔬菜。不必忌吃水果,可適當食用酸度較高的水果,但不要煮了吃,不要榨汁吃
                    產婦一日食譜餐次:(1)早餐:紅豆稀飯花卷.面包荷包蛋。(2)小米粥饅頭、燒麥香腸、小菜兩個。(3)饅頭咸鴨蛋炸花生米小菜兩個。玉米面糊糊面包饅頭。(4)果醬香腸。
                    加餐:(1)牛奶、小點心。(2)排骨湯、面包。(3)甜豆漿蛋糕。(4)鯽魚湯餅干。
                    午餐:(1)米飯,胡蘿卜炒肉片、素炒小白菜、泥鰍拱豆腐。(2)水餃(豬肉粉條白菜蔥)鹵葷菜拼盤、榨菜小菜各一蒜泥等調料。(3)米飯西紅柿炒雞蛋、黃瓜熘肉片、素炒油菜心、蝦皮菠菜湯。(4)家常餅、燒牛脯、炒什錦、大雜燴菜(排骨海帶土豆蔬菜)。
                    加餐:(1)豆漿沖核桃粉(2)蘋果(3)西瓜  (4)香蕉
                    晚餐:(1)燒麥、雞汁湯面、炒魚香肉絲、蒜瓣炒莧菜。(2)米飯、魚頭燉豆腐
                    紅燒豬蹄、香菇炒油菜。(3)包子(羊肉韭菜青蘿卜)鹵葷菜拼盤、榨菜小菜各一蒜泥等調料。(4)米飯、粉蒸排骨、木耳海米炒菠菜、豆芽湯
                    加餐:(1)八寶粥(2)牛奶、面包(3)紅棗煨稀飯(4)牛奶或甜豆漿、蛋糕
                    3.4運動指導:建議進行全身訓練,重點做縮肛運動和腰背運動,促進骨盆底肌肉恢復。
                    3.5產后保健操:產后保健操是在生產后8-10小時做的。此時產婦在非常疲勞的情況下,在妊娠、生產導致的肌肉松弛的時候練習保健操,對促進泌乳及產后康復大有裨益。在生產之后到出院之間這段時間,產婦的盆底肌肉包括陰道、肛門和尿道周圍的肌肉都比較疲勞,但是如果任其松弛下去,不僅延緩恢復,也會在今后造成尿漏,尿失禁等癥狀。因此,為減輕疲勞,這套保健操是在床上做的。體力好的產婦在產后2天,體力欠佳的就每天增加一點動作。實施會陰切開或剖宮產的產婦在傷口疼痛的時候暫緩做保健操,何時可以做,可以聽取醫生的意見.
                    產后保健操(一)分娩當天做的操----腹式呼吸操
                    產后第一天做的操----足趾操
                    產后第二天做的操----膝關節操
                    產后第三天做的操----母乳操
                    產后第四天做的操----腕關節操
                    產后第五天做的操----腹肌操
                    產后第六天做的操----骨盆操
                    產后第七天做的操----頭頸操
                    產后康復效果:下肢肌力越大,步伐越矯健、腰圍相對越小,體形越健美、直立程度越高,身材越挺拔
                    乳母需求成功:學習育兒知識、消除產后疾病、機體功能快速康復、避免產后抑郁癥、形體恢復、保證乳汁數量和質量

                     

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